স্তন ক্যান্সার: ঝুঁকি যেভাবে কমানো যায়

স্তন ক্যান্সার কি নিরাময় করা যায়? এটি কি চিকিৎসার পরে পুনরায় হয়? স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য এগুলি বিব্রতকর প্রশ্ন। এটি বুঝতে হলে প্রথমে স্তন ক্যান্সার চিকিৎসার কি ফলাফল আসে তা দেখতে হবে। এমনকি এটা নির্ভর করে কোন পর্যায়ে ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়েছে তার উপর। পর্যায় এক এবং পর্যায় দুই, যাকে আমরা প্রাথমিক বলে বিবেচনা করি, এটি স্তন অংশে সীমাবদ্ধ বা বগলের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এই উভয় পর্যায়েই নিরাময়ের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। পর্যায় তিন এবং পর্যায় চার, যা উন্নত পর্যায় হিসাবে পরিচিত, ক্যান্সার আশেপাশের অংশে বা অন্যান্য অংশ যেমন ফুসফুস এবং লিভার বা হাড়গুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। যখন এমনটি ঘটে, তা সম্পূর্ণ নিরাময় করা কঠিন হয়ে পড়ে। 

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করা একটি চ্যালেঞ্জ যা অনকোলজিস্টরা ক্রমাগত মুখোমুখি হন। প্রাথমিক এবং অগ্রসর উভয় পর্যায়ে, এমনকি যদি চিকিৎসার মাধ্যমে ক্যান্সারকে নির্মূল করা হয়, তবে এটি পরবর্তী পাঁচ বছরের মধ্যে ফিরে আসতে পারে। যাইহোক, আমাদের কাছে এখন পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি মূল্যায়ন করার এবং সেই অনুযায়ী চিকিৎসা বেছে নেওয়ার উপায় রয়েছে। যদি ক্যান্সারটি প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে শনাক্ত করা হয়।

এই ঝুঁকি মূল্যায়ন ক্যান্সারের বিস্তার, টিউমারের আকার এবং একটি ল্যাবে ক্যান্সার কোষের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে। এই কোষগুলিকে বায়োপসি নামক একটি পদ্ধতির মাধ্যমে টিউমার থেকে নেওয়া হয়। প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সার যেগুলি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েনি সেগুলির ফিরে আসার সম্ভাবনা কম। অন্যদিকে যেগুলি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে তাদের পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি বেশি। পাঁচ সেন্টিমিটারের বেশি আকারের টিউমারগুলি ছোট টিউমারগুলির থেকে ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি থাকে। পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি নির্ধারণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি হল ক্যান্সার কোষে নির্দিষ্ট প্রোটিনের উপস্থিতি। এইচইআর-২ নামক প্রোটিনযুক্ত ক্যান্সার পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বেশি থাকে। হরমোন রিসেপ্টরসহ ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কম বলে মনে করা হয়। যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এমনকি এই ক্যান্সারগুলি পুনরাবৃত্ত হতে পারে, তবে প্রাথমিকভাবে চিকিৎসা করার প্রায় ১০ বা ১৫ বছর পরে।

পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণের আরেকটি কারণ হল টিউমারের গ্রেড। যখন ক্যান্সার কোষগুলি সাধারণ কোষের মতো দেখায়, তখন টিউমারটিকে নিম্ন গ্রেড বলা হয়। যখন এগুলি সাধারণ কোষ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা হয়, তখন আমাদের থাকে যাকে আমরা উচ্চ গ্রেডের টিউমার বলি এবং এর পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা বোঝার জন্য কর-৬৭ সূচক নামে পরিচিত একটি পরীক্ষাও করা হয়। একটি উচ্চ কর-৬৭ স্কোর নির্দেশ করে যে ক্যান্সারের বৃদ্ধি দ্রুত হতে পারে, এবং পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

একবার আমরা পুনরাবৃত্তির বা পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন করার পরে, আমরা চিকিৎসার সর্বোত্তম কোর্স বেছে নিতে পারি। বেশিরভাগ প্রাথমিক স্তন ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসার প্রথম লাইন হল সার্জারি যেখানে হয় টিউমার অপসারণ করা হয় বা পুরো স্তন অপসারণ করা হয়, যাকে মাস্টেক্টমিও বলা হয়। কেমোথেরাপি সাধারণত রোগীদের পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকিতে দেওয়া হয়। কেমোথেরাপি স্তনের সমস্ত অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলে। যাইহোক, এটি স্বাভাবিক কোষগুলিকেও মেরে ফেলে এবং অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এখন, উন্নত থেরাপি পাওয়া যায় যা সাধারণ কোষের ক্ষতি করে না কিন্তু শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষের নির্দিষ্ট  প্রোটিনকে লক্ষ্য করে। হরমোন থেরাপি হল এমনই এক ধরনের টার্গেটেড থেরাপি যা কেমোথেরাপির পরিবর্তে প্রাথমিক পর্যায়ের হরমোন-পজিটিভ ক্যান্সারে দেওয়া যেতে পারে। এই থেরাপির বেশিরভাগ মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। গবেষণা আমাদের নতুন মৌখিক থেরাপি দিয়েছে, যা হরমোন থেরাপির সাথে, পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি আরও কমিয়ে দেয়। কেমোথেরাপির তুলনায় তাদের কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে।

চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রতিশ্রুতিশীল উন্নয়ন আমাদের এই মুহুর্তে নিয়ে এসেছে যেখানে আমরা স্তন ক্যান্সারকে ফিরে আসা থেকে প্রতিরোধ করতে পারি। প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সারের রোগীদের বেঁচে থাকার হার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে, ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ৯৯ শতাংশ তাদের স্তনে সীমাবদ্ধ, এবং যাদের ক্যান্সার লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে তাদের ৮৬ শতাংশ চিকিৎসার পরে রোগমুক্ত জীবনযাপন করতে পারে। প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রত্যেক রোগীকে তাদের থেরাপির বিকল্পগুলি বোঝার জন্য তাদের ডাক্তারদের সাথে কথা বলতে হবে যা তাদের ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াসহ দীর্ঘ জীবনযাপন করতে সহায়তা করবে।

লেখক: ডা. মিনু ওয়লিয়া, ভারত
সূত্র: দ্যা টাইমস অব ইন্ডিয়া

কেএস